Не спешите выбрасывать очки

ИДЕАЛЬНОЕ ЗРЕНИЕ ЗА
30 СЕКУНД - РЕАЛЬНОСТЬ ИЛИ ОБМАН?
"Увидеть мир без очков и контактных линз - заветная мечта
любого "очкарика". И вот чудо, похоже, свершилось. С помощью
эксимерного лазера любую степень близорукости, дальнозоркости или
астигматизма можно исправить за полминуты. Причем без осложнений.
Благодаря тому, что операцией управляет не человек, а компьютер,
достигается поразительная точность воздействия, на которую не
способен ни один даже самый выдающийся хирург"... Подобную
безудержную рекламу современных лазерных операций я встречаю не
первый год. Такие операции быстро стали очень популярными. И все
же: насколько оправданны восторги по этому поводу? За ответом я
пришла в Центр лазерной офтальмологии, которым руководит Ирина
ФЕДОРОВА.
- Ирина Святославна, расскажите, пожалуйста, о столь
распространенных сегодня операциях с помощью лазера, который,
если верить рекламе, вообще может заменить любого врача.
- Конечно, реклама во многом лукавит. Давайте разбираться.
Лазерная коррекция зрения - это в высшей степени перспективное
направление. Просто, оценивая любые медицинские методики, не надо
впадать в крайности. В целом применение лазера при лечении
глазных болезней - это катаракта, иногда - глаукома, но чаще
всего - коррекция дефектов оптической системы глаза. К ним
относятся близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Об этом и
будем говорить.
Последние разработки, которые сейчас широко применяются, - это
эксимерные лазеры. Чем они отличаются от других лазеров? Обладают
способностью испарять часть ткани, на которую идет воздействие. В
результате можно изменить и толщину, и форму глазной ткани.
- Если можно, коротко - о сути операции.
- Во всех трех случаях ее механизм примерно одинаков. Самая
современная операция называется лазик. На первом этапе
применяется специальный инструмент: кератом. Он состоит из
ультратонкого автоматического лезвия. (Можно сравнить инструмент
с бритвенным станком, который держит лезвие.) Глаз фиксируется, и
кератом срезает верхний слой роговицы.
- Руки хирурга в этом участвуют?
-Кератом работает автоматически, но мастерство врача, конечно,
имеет значение. Даже чтобы зафиксировать глаз и правильно
наложить на него инструмент, нужно иметь определенные опыт и
навык. Верхний слой - лоскут ткани - срезается не полностью, а
остается на тонкой "ножке". Его как бы "откидывают" в сторону
(представьте себе книгу с открытой обложкой). После этого
включается лазер. На этом этапе действительно хирург только
нажимает кнопку. Лазер начинает эвапоризировать - испарять -
определенный участок ткани. Но программу, по которой работает
машина, конечно, "закладывает" хирург Этот этап действительно
длится примерно 30 - 60 секунд - в зависимости от вида лазера и
от того, какой дефект надо исправить. Когда лазер закончил
работу, хирург должен промыть поверхности ткани, наложить обратно
срезанный верхний лоскут ("закрыть обложку"). Очень важно, чтобы
между "лоскутом" и остальной тканью роговицы не попали инородные
микрочастицы. Все это - тонкий процесс, который полностью зависит
от рук хирурга. В целом сама операция длится 5-7 минут. Но ведь
есть и другой важнейший этап: предоперационное обследование
больного и отбор показаний для операции. Это главное. Именно от
этого зависит наличие или отсутствие послеоперационных
осложнений. Если обследование и отбор пациентов проведены
правильно, то риск сводится к нулю. Все зависит от доктора,
который проводит диагностику и готовит больного. Компьютер не
ошибется, если не допустит ошибки человек.
- Очень часто рекламные тексты создают впечатление, что такие
операции способны помочь всем без исключения, что нет никаких
ограничений.
- Это далеко не так. Есть абсолютные и относительные
противопоказания к этой операции. Абсолютных довольно много. Это
могут быть другие заболевания глаз, некоторые общие или нервные
заболевания. Например, коллагинозы - патология, при которой ткани
плохо заживают. Одним словом, есть целый ряд обстоятельств, при
которых такую операцию делать вообще нельзя.
Существуют относительные противопоказания. Они, например,
связаны с толщиной роговицы. Если она очень тонкая, то это может
стать полным противопоказанием. Многое зависит от степени
дефекта. Например, при высокой степени близорукости до 60
процентов пациентов не могут оперироваться - слишком велик риск
осложнений. При средней и слабой степени этот процент резко
снижается.
Кроме того, важно понимать, что эти лазерные операции делаются
только при стабилизированной близорукости, то есть когда болезнь
уже не прогрессирует, а "остановилась" в развитии. Если мы не
уверены в этом, операцию вообще нельзя делать. Пациент должен
подождать, провести год-полтора под наблюдением врача. Ведь
операция лазик - это не лечение самого процесса, а коррекция,
хирургическое исправление дефекта. Если же болезнь не
остановлена, тут нужны совсем другие подходы и методики.
- Еще одно новшество последних лет - "дырчатые" очки,
очки-тренажеры "Супервижн". Они тоже стали весьма популярны у
людей, имеющих проблемы со зрением. Реклама часто утверждает, что
чудо-очки способны в значительной мере исправить недостатки
зрения, а во многих случаях даже полностью восстановить его.
Прокомментируйте, пожалуйста, эти заявления.
- Мне приходилось читать инструкции к таким очкам. Хотелось то
ли смеяться, то ли плакать - столько там было безграмотности.
Например, все оптические дефекты зрения там объяснялись
неправильной работой мышц. А раз так - тренируя эти мышцы с
помощью очков, можно избавиться, к примеру, от близорукости. Это
чепуха. Близорукость вызвана удлинением глазного яблока, при
дальнозоркости оно, наоборот, слишком короткое. Астигматизм - это
искривление роговицы. И мышцы тут совершенно ни при чем. Поэтому
устранить такие дефекты зрения с помощью очков-тренажеров,
конечно, нельзя.
Другое дело, что работа мышечного аппарата глаза действительно
имеет большое значение. И очки "Супервижн" могут быть для него
довольно эффективным тренажером. Специальные мышцы управляют
формой хрусталика. Когда человек много читает, пишет или работает
за компьютером, хрусталик постоянно находится в состоянии спазма,
в напряжении, потому что глаз все время настроен на работу
вблизи. "Дырчатые" очки действительно помогают снять этот спазм -
как, впрочем, и любые упражнения для глаз. Кроме того, они в
какой-то мере повышают остроту зрения. Но совсем не потому, что
исчезает близорукость или дальнозоркость. Этот эффект достигается
за счет уменьшения размера диафрагмы зрачка. Люди, которые хоть
немного знакомы с фотоделом, хорошо понимают, о чем речь. Это
проявление общеизвестных оптических законов, которые не имеют
никакого отношения к лечению дефектов зрения. Но, повторяю, очки
эти вполне можно использовать: они помогают снять усталость, дают
отдых мышцам глаз.
Светлана Сухая.




09-02-2002, Труд