Зима тревоги нашей

ПОЧТИ 70 ПРОЦЕНТОВ ПАЦИЕНТОВ ПОЛИКЛИНИК - БОЛЬНЫЕ, СТРАДАЮЩИЕ
СЕЗОННОЙ ДЕПРЕССИЕЙ.
Закончилась осенняя промозглость. Впереди -три долгих месяца
холодов. Мне стало легче, когда узнала, что некоторая моя хандра
- это вполне научное явление, имеющее свое название:
"фотозависимая депрессия". По утверждению врачей, от зимней
депрессии страдает немало людей, а примерно у шести процентов она
проявляется столь внятно, что требует помощи специалистов. Вот мы
и попросили одного из них - врача-психотерапевта высшей категории
Мирослава ТУРЧИНЦА рассказать нам об этом.
- Мирослав Корнилович, что это за зверь такой - фотозависимая
депрессия и как от нее отбиваться?
- Я, скорее, применил бы термин " метеочувствительность" - то
есть чрезмерно выраженная реакция психики на перемену погоды. А
это, несомненно, - один из симптомов депрессии, в том числе - той
самой "зимней тоски". Такие сезонные депрессии не возникают сами
по себе, на фоне ровного характера и стабильной психики. Они
скорее обостряют уже существовавшее состояние "предболезни",
какие-то особенности характера.
- Боюсь, придется долго искать среди современных издерганных
горожан людей с вполне стабильной психикой.
- Не стану спорить. Но давайте попробуем проследить, как все
развивается. Осенью и зимой становится короче день - длиннее
ночь. Из- за укороченного светового дня снижается выработка
мелатонина, серотонина, фотопигментов, которые влияют на наши
эмоции. Пора фруктов и овощей позади, значит, в пище снижается
количество витаминов - еда становится более "тяжелой",
калорийной. На улице холодно - человек неизбежно проводит больше
времени в помещении, меньше двигается. Все прежние заботы,
нагрузки остались, а восстановление сил идет менее активно...
- Как это влияет на настроение, состояние психики?
- Коварство в том, что это процесс долгий, почти незаметный,
вроде бы естественный, а потому поначалу не вызывающий у человека
тревоги. Постепенно накапливается усталость. В какой-то момент
человек начинает чувствовать постоянное переутомление. Возникают
перепады настроения, состояние, которое известно как "переживание
собственной малоценности", - человек чаще недоволен собой, чем-то
раздражен. Такая неустойчивость, слабость психики (астения ),
обостренная чувствительность тянут болезненную "цепочку" дальше.
Появляется беспричинное чувство вины, самоедство, самокопание.
Если человеку вовремя не помочь, он с каждым днем погружается в
депрессию все глубже. Дальше наступает апатия, ангедония - потеря
чувства радости. Остается только понятие "надо", а слово "хочу"
как бы вовсе теряется.
- Но рано или поздно человек замечает же, что не может
выбраться из такого состояния?
- Он часто объясняет это реально существующими проблемами и
тревогами - у кого их нет? Иногда человек начинает замечать, что
любое скопление людей вызывает у него чувство дискомфорта.
Постепенно может формироваться своеобразная фобия - боязнь
общественного транспорта, толпы. Все прочие фобии начинают
"липнуть" на общий ослабленный фон, как грязь: человека все
пугает или раздражает. Ну а дальше появляются головные боли, даже
боли в желудке или спине, хотя "классических" признаков депрессии
(например, хронической бессонницы) еще нет. Просто человек
начинает "рассыпаться".
- И тогда он идет к врачу?
- Идет - но, как правило, не к психотерапевту. Несчастные люди
ходят "по кругу" от одного специалиста к другому. Проверяют
желудок - вроде все нормально, меряют давление - в норме. Уверяю
вас, чуть ли не до 70-80 процентов пациентов поликлиник - это
больные, у которых скрытая депрессия дает такие "ложные"
проявления. "Пики" таких состояний - именно сезонные. Хотя,
повторяю, они случаются там, где есть для этого предболезненный
фон, к примеру, типично российская склонность к самобичеванию...
- Видимо, даже сам городской зимний пейзаж усугубляет унылый
настрой: под ногами серая скользкая "каша" из снега и грязи,
одежда почти у всех "немаркая" - то есть черная или серая.
- Вы правы, зрительный ряд существенно влияет на настроение.
Увы, яркую травку мы зимой не обеспечим. Но кое-что - в наших
силах. Задача в том, чтобы как можно раньше разорвать цепочку,
ведущую к болезни. Иногда важно хотя бы просто подсказать
человеку, что он буднично, рутинно погружается в трясину
депрессии, - ведь самому это заметить иногда трудно.
- Считайте, что я, к примеру, осознала опасность. Что делать?
- Мы говорили об одном из главных моментов, провоцирующих
зимнюю тоску: сокращение светового дня. Значит, надо пытаться
создать в помещении поярче освещение. У многих есть возможность
походить на сеансы физиотерапии, светолечения - хотя бы с помощью
всем известных кварцевых ламп. Звуковое воздействие тоже играет
немалую роль: чаще слушайте светлую, спокойную музыку. (Кстати,
резкая, возбуждающая музыка, к примеру, рок-концерт, может
вызвать обратную реакцию - не должно быть слишком резких
перепадов настроения.).
Мы упоминали о мрачном внешнем фоне зимних месяцев. Надо
противостоять ему хотя бы с помощью более яркой одежды. Пусть это
будет деловой костюм, но не черный, а светлых тонов. Очень важно
добавить в рацион витамины, особенно группы В, микроэлементы,
черный хлеб, хлеб с отрубями. Обязательно надо бороться с
нехваткой движения: даже минимальная зарядка утром и небольшая
прогулка перед сном помогут восстановлению психического
равновесия. Нужно пытаться более четко фиксировать ритм жизни.
- Наверное, мы отчасти сами обрекаем себя на зимнюю депрессию
тем, что весь "праздник жизни" - отпуск, поездки, общение с
друзьями - "сберегаем" на лето. На долю зимы остается (разве что
за исключением Нового года) будничная рутина - и ожидание
следующего лета.
- Конечно, и этому порядку вещей надо сопротивляться. Ломайте
решительнее зимнее однообразие дней. Если возможно, делите
отпуск, оставляя часть его на зиму. Даже три-четыре дня резкой
смены обстановки, новых впечатлений надолго зарядят вас бодрым
настроем. Театр, музей, гости - тоже лекарство от депрессии. Есть
люди, для которых лучшее средство от хандры - бассейн или банька
раз в неделю. Цель одна: разбавить яркими красками серый фон
зимнего бытия.
- Вы не говорите ничего об антидепрессантах, а ведь таких
препаратов много?
- Слишком много. У нас сами врачи долго увлекались
медикаментозным лечением. Чуть что - таблеточку. И пациенты
усвоили эти стереотипы. Часто приходят и с порога требуют:
"Выпишите мне что-нибудь посильнее". Надо четко усвоить:
препараты должны применяться только в крайнем случае. Существуют
природные психостимуляторы, которые можно использовать даже
самостоятельно - женьшень, лимонник, чесночные таблетки,
пантакрин.
Сейчас больные все чаще приходят не за рецептом, а чтобы
поговорить, разобраться в себе. Сезонная депрессия обостряет
чувство одиночества. Отношения на работе стали более жесткими,
далеко не везде принято делиться личными проблемами. Образуется
вакуум доверительного общения. Но нет худа без добра: иногда
именно в этот период человек поневоле задумывается о причинах
душевного дискомфорта, начинает искать выход, приходит к
специалисту. И самый главный совет - в любом случае не
фиксироваться на собственном депрессивном состоянии, переключать
сознание и настроение. Если вы совсем одиноки, ищите любую
возможность общения, даже мимолетного - с соседями или
попутчиками в электричке. Скоро, кстати, повсюду появятся
новогодние елочки и напомнят нам, что у зимы - свои чудесные
праздники.
Признаки депрессии:
1. Подавленное настроение.
2. Утрата интереса к обычной деятельности.
3. Прибавка или потеря веса.
4. Сонливость или бессонница.
5. Возбужденность или заторможенность.
6. Непроходящая усталость.
7. Чувство необъяснимой вины.
8. Затрудненное сосредоточение и размышление.
9. Повторные мысли о бренности бытия и бессмысленности жизни.
10. Мысли о самоубийстве.
При этом один из первых двух признаков является обязательным.
Считается, что депрессия есть, если хотя бы пять признаков
проявляются в течение двух недель.
Светлана Сухая.




06-12-2001, Труд