В медвежьих озерах умеют выживать
ЛУЧШИЙ ВРАЧ ГОДА РАБОТАЕТ
В СЕЛЬСКОЙ АМБУЛАТОРИИ.
Людмила Павловна БЫКОВА - главный врач Медвежьеозерской
сельской амбулатории Щелковского района Московской области. Ее
"хозяйство" - тринадцать населенных пунктов, в которых примерно
семь тысяч жителей. В 90-е годы множество подобных амбулаторий
закрылось, где-то осталось по одному врачу. Никто не объявлял о
сокращении этих учреждений, и больных на селе не убавилось.
Просто резко изменилась и система финансирования, и вся структура
медицинских учреждений. Раньше была четкая цепочка: сельская
амбулатория - районная больница - областная. Потом многие
районные больницы стали городскими, и жители села оказались
"беспризорными".
Вот тогда Людмила Павловна и решила: надо не сокращаться, а
"расширяться", чтобы на месте обеспечивать жителям максимум
медицинской помощи. Открыли хирургический, глазной и ЛОР
кабинеты, расширили набор стоматологических услуг, оборудовали
рентген- кабинет, кабинет физиотерапии с полным набором
аппаратуры: лазерной, ультразвуковой, УВЧ.
- Сейчас все стонут и плачут. А я хочу сказать: не надо
бояться нового механизма хозяйствования. Надо учиться, надо
считать каждый рубль - и не позволять себе роскошествовать. Для
нормальной работы в каждом кабинете должен быть квалифицированный
врач и грамотная медсестра - и больные поверят вам и пойдут за
помощью. У нас сегодня четырнадцать врачей и объем работы
полноценной поликлиники: за прошлый год - сорок шесть тысяч
посещений. У сельского врача - свои трудности. В городе у доктора
может быть десять вызовов в соседних домах. А наш врач будет
целый день обслуживать пятерых пациентов, добираясь из одной
деревни в другую, и асфальта под ногами нет. Семейная медицина -
не новость для нас. Мы так всегда и лечим: всю семью, от
грудничков до старичков.
По новым порядкам сельская медицина должна финансироваться из
местного бюджета. Но администрация оказалась не способна
содержать амбулаторию. Тогда Людмила Павловна добилась вступления
в систему ОМС - обязательного медицинского страхования. И
оказалось, что деревенские врачи умеют считать и зарабатывать
деньги.
- Каждый прием пациента, каждая услуга имеет свою стоимость.
По истечение месяца подводятся итоги, все отчеты поступают в
страховую компанию. Мы оказываем и платные услуги. Например,
получили лицензии и выдаем медицинские справки водителям,
владельцам оружия.
Зарплаты невелики: при всех категориях и аттестациях врачи
получают две-три тысячи. Но даже этим Людмила Павловна имеет
полное право гордиться: в городе многие врачи получают в два раза
меньше.
Амбулатория - небольшое здание, два этажа. Везде ощущение
чистоты и тихого уюта. Особая гордость Людмилы Павловны - шкафы
для стерилизации инструментов почти в каждом кабинете. С
ВИЧ-инфекцией здесь столкнулись в 1992 году, когда она еще была
редчайшей "экзотикой" для страны. Тогда же, не дожидаясь указаний
свыше, резко ужесточили требования к соответствующей "технике
безопасности" при любых медицинских манипуляциях, сами врачи
стали регулярно обследоваться.
Людмила Павловна много лет была вполне городским человеком.
Мединститут оканчивала в Перми, а потом работала по распределению
в райцентре на Севере. Наверное, именно там получила "закалку",
которая всю жизнь помогает ей "не падать". Уже гораздо позже они
с мужем (тоже медиком) переехали в Подмосковье. Шесть лет
пришлось поработать главным врачом районной "Скорой помощи" -
должность была, мягко говоря, не из самых безмятежных. Умер после
тяжкой болезни муж - и этот удар надо было вынести и не
сломаться. С возрастом решила наконец найти место поспокойнее.
Сейчас только посмеивается:
- Да уж, нашла, называется, тихое местечко. Жизнь так начала
бурлить - только держись. Ну и ладно. Зато есть в этой работе
своя изюминка. Надо все время "держать удар". Поймите, не
захотела я, чтобы "упала" эта амбулатория, как многие другие.
Сельским жителям и так тяжело живется, некуда им деться со своими
проблемами. Звали меня в более "престижные" места, а мне уже
жалко бросить начатое дело. Везде, как грибы, растут клиники,
частная медицина. Прекрасно. Но я убеждена: сельский житель тоже
должен быть достойно обихожен, он это заслужил.
- О чем мечтаете, Людмила Павловна?
- Да вот, косяки и двери надо бы отремонтировать. Кадры
удержать. А если совсем всерьез, то мечтаю только об одном: чтобы
заработал закон, который давно принят, но остается "на бумаге".
Ведь страховая медицина была создана как источник дополнительных
средств - "вдобавок" к бюджету. А получилось, что средства ОМС
сплошь и рядом стали заменять бюджет. Вот я и мечтаю:
пусть закон начнет работать. А дальше - пусть с нас требуют,
мы готовы.
- Среди ваших пациентов, доктор, есть и долгожители. От чего,
по-вашему, зависит срок нашей жизни на земле?
- Раньше я думала: страдания укорачивают жизнь. Теперь вижу:
не так это. Поговоришь со стариками - Господи, чего только они не
пережили! Главное - сохранить интерес к жизни. Вот наши сельские
учителя: им за 80, но они все время трудятся. На огороде
копаются, читают много, в библиотеку ходят, газеты выписывают. И
вообще, знаете ли, психоневрологические отделения в больницах все
же не наши жители заполняют, а горожане.
- Отчего так, может, селяне к природе поближе?
- Человек - по сути своей строитель. Если он к сорока годам не
выстроил жизнь: профессию, семью, дом, то обязательно начинается
деградация личности. А селянин все время что-то строит. Утром
встал - снег выпал. Он берет лопату и расчищает дорожку.
Понимаете, он своими руками сделал эту тропинку - вчера ее не
было! С февраля начинается огород на подоконнике - все рассаду
выращивают. И потом до октября человек занят садом-огородом.
Опять-таки строит красоту и опору для каждого дня жизни. Это и
есть основа долгожительства. И мы сами, сельские врачи, тоже так
живем. Наверное, потому и не падаем.
P.S. Людмила Быкова стала лауретом Всероссийского конкурса
"Лучший врач года".
Светлана Сухая.
07-03-2002, Труд