Дюймовочка может подрасти

Еще сто лет назад средний рост пятнадцатилетнего подростка был
147 сантиметров, в 1923 году - 157, сегодня - примерно 173
сантиметра. Массовое "подрастание" населения коснулось, однако,
не всех. По оценкам специалистов, в сегодняшней России около 3
тысяч детей с дефицитом гормона роста. Смогут ли они подрасти или
всю жизнь на них будут смотреть "свысока"?
С этого вопроса началась наша беседа с профессором Валентиной
ПЕТЕРКОВОЙ, заведующей детским отделением Эндокринологического
научного Центра РАМН.
- Каждый ребенок, имеющий диагноз "гипофизарная карликовость"
(научное название заболевания, связанного с дефицитом гормона
роста. - О.Г.), имеет реальный шанс достичь нормального среднего
роста. Но лишь при одном условии - если он будет ежедневно
получать лечение генно- инженерным гормоном роста. Лечение это
очень дорогое -10-12 тысяч долларов в год. Но если ребенка не
лечить, он останется карликом. Как правило, препарат принимается
несколько лет - до тех пор, пока продолжается рост.
- И до какого же возраста человек растет?
- По-разному, пока не закроются "зоны роста". У мальчиков это
происходит, как правило, в 17-18 лет, у девочек - лет в 15-16. Но
при дефиците гормона роста эти "зоны" могут оставаться открытыми
и до 20 лет.
- Люди какого роста признаны официальной медициной карликами?
- При диагнозе "гипофизарный нанизм" ("nanos" в переводе с
греческого - "карлик") рост мужчины меньше 140 сантиметров, порог
для женщины - 120 сантиметров.
- Каковы же показатели нормального роста, принятые сегодня
официальной медициной?
- Норма роста ребенка зависит от его возраста. У детского
эндокринолога есть специальные таблицы. Что касается взрослых, то
нижняя граница нормы для женщин - 151 сантиметр, для мужчин -
163. Все, что ниже этой границы, - низкорослость. Но это,
заметьте, еще не патология. О карликовости или гигантизме мы
говорим лишь в том случае, когда рост отличается от границы нормы
сантиметров на 15-20.
- Считается, что рост передается по наследству. Почему же в
одной семье дети намного перерастают и маму, и папу, в другой же
- "недотягивают" до роста родителей?
- Рост действительно относится к генетическим признакам. Но не
все определяется наследственностью. Очень важны и внешние
условия: климат, питание, среда, в которой происходит развитие
ребенка. По моим наблюдениям, средний рост учеников, так
называемых, элитных школ выше, чем в обычных школах. Почему? Да
потому что в элитных школах, как правило, учатся дети из
социально благополучных семей - они хорошо питаются, полноценно
отдыхают, занимаются спортом. А вот обратная картина. Недавно я
была в Кемерове и обратила внимание, какие невысокие там юноши
18-20 лет. Вероятно, сказывается неблагоприятная экологическая
обстановка этого региона и тяжелые условия жизни.
- Наверное, ребенок с хроническими заболеваниями хуже
развивается, в том числе и медленнее растет?
- Бесспорно. Задержка роста может быть вызвана целым рядом
болезней: пороком сердца, болезнями легких, почек, печени,
различными инфекциями, черепно- мозговыми и родовыми травмами
(особенно при кесаревом сечении). Тормозят рост также никотин и
алкоголь. Но наибольшую угрозу для нормального развития ребенка
представляют патологические изменения желез внутренней секреции,
в первую очередь, гипофиза. Выяснено, что гипофиз может вовсе не
вырабатывать гормон роста или вырабатывать его в недостаточном
количестве.
- Почему, Валентина Александровна?
- Гипофиз перестает нормально работать по разным причинам. Из-
за генетических дефектов, из- за врожденных пороков центральной
нервной системы, из- за родовой травмы. К этому могут приводить и
опухоли ЦНС.
- "Маша выше Люси, а Саша ниже Сережи" - родители часто
беспокоятся, если их ребенок намного ниже одноклассников.
Возможно, он "рванет" вверх несколько позже - а вдруг нет?
- Ответить на этот вопрос может только специалист. Если
ребенок растет меньше, чем на 4 сантиметра в год, если из года в
год он остается ниже остальных детей - это повод для обращения к
эндокринологу. У нас в клинике создан специализированный Центр
диагностики и лечения нарушений роста. Здесь можно провести
обследования, чтобы выяснить: достаточно ли в организме ребенка
собственного гормона роста. Если нет, значит, придется "помогать"
ему подрасти.
- Скажите, доктор, помощь эта заключается исключительно в
гормонотерапии или есть некие общие рекомендации для тех, кто
хочет подрасти?
- Лечение гормоном роста показано только больным гипофизарной
карликовостью. Если же ребенок просто отстает в росте ему нужно
полноценное питание: с достаточным содержанием белка, обогащенное
витаминами. И "Дюймовочка", и "мальчик с пальчик" обязательно
должны есть тертую сырую морковь со сметаной или растительным
маслом - в моркови содержится витамин А, который считается
"витамином роста".
Очень важен полноценный длительный сон - гормон роста активно
вырабатывается ночью. Бывает, что дети, попавшие в детский дом от
родителей, лишенных прав, начинают вдруг быстро расти. Только
потому, что дома им не удавалось нормально спать ночью - из-за
бесконечных пьянок-гулянок их родителей.
Полезны для роста занятия спортом, особенно - плаванием. Плохо
растущим детишкам надо по несколько минут в день висеть на
турнике. Родители девочки должны знать, что бурный рост у дочки
может начаться с приходом периода полового созревания.
- Но бывают ситуации, когда ребенок, объективно здоровый,
начинает комплексовать, потому что он - самый маленький в классе.
Нельзя ли его немножко "подтолкнуть", сделав всего несколько
инъекций генно-инженерного гормона роста?
- Нельзя. Недопустимо принимать гормональное лечение в
эстетических целях - чтобы быть высоким, стройным и красивым.
Допустим, ребенок генетически низкорослый, но свой гормон роста у
него есть - и в достаточном количестве. Мы вводим ему еще
искусственный гормон - и в организме возникает его переизбыток.
Это очень опасно.
- Лечение гормоном роста чрезвычайно дорого, абсолютно
недоступно для рядовой российской семьи. Но, насколько мне
известно, генно- инженерный гормон роста входит в список жизненно
важных препаратов, которыми больные должны обеспечиваться
бесплатно. Готово ли государство выполнить свои обязательства
перед больными детьми?
- Последние шаги Минздрава в этом направлении позволяют
надеяться, что дети не останутся наедине со своей тяжелой
болезнью. Министерство - под личным патронажем президента -
сделало закупки двух видов препарата. Но этого хватит лишь на
год. На самом высоком уровне обещано, что закупки будут
продолжаться. Нынешней весной Юрий Шевченко (министр
здравоохранения России. - О.Г.) сам приезжал к нам в центр,
раздавал лекарство семьям больных детей, обещая, что и дальше они
будут обеспечены бесплатным препаратом. Это - колоссально
значимый факт: при столь тяжелом экономическом состоянии страны
выделить миллионы долларов на лечение детей. Значит, дети с
дефицитом гормона роста больше не будут обречены на инвалидность
- они вырастут, и жизнь их станет полноценной. И никто никогда не
посмотрит на них свысока.
Ольга ГАНЕЕВА.




06-10-2000, Труд