Отмена приговора
Дмитрий СТРУЖЕНЦОВ.
В ПЕТЕРБУРГЕ В ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ ВПЕРВЫЕ В РОССИИ
ОСУЩЕСТВЛЕНЫ ОПЕРАЦИИ ПО ПЕРЕСАДКЕ КОСТНОГО МОЗГА БОЛЬНОЙ
РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ.
Рассеянный склероз. Такой диагноз в наши дни во всем мире
звучит как приговор.
Медицина не знает эффективных средств избавления от этого
тяжелого заболевания. А недуг этот очень распространен,
подвержены ему люди молодые, преимущественно женщины. В течение
нескольких лет он может превратить молодого здорового человека в
инвалида, не способного передвигаться, постоянно испытывающего
тяжкие муки. Пока врачам удается лишь замедлить течение болезни и
несколько ослабить мучения с помощью дорогостоящих препаратов.
И вот летом нынешнего года в клинике гематологии и клинической
иммунологии Военно-медицинской академии под руководством Главного
гематолога Вооруженных сил России профессора Андрея Аркадьевича
Новика была проведена первая операция по трансплантации костного
мозга больной рассеянным склерозом, и вскоре после ее завершения
осуществлена подобная операция по поводу ревматоидного артрита.
Обе молодые женщины через месяц после операции были выписаны
из клиники домой и теперь ведут обычный образ жизни. Хотя до
операции у той из них, которая страдала рассеянным склерозом,
была лишь одна перспектива: глубокая инвалидность. Другая не
могла жить без постоянного приема сильнодействующих препаратов,
лишь слегка ослабляющих мучительные боли в суставах.
Я попросил профессора А.А. Новика рассказать о том, что собой
представляет сама операция и насколько велико ее значение.
- Сама по себе трансплантация костного мозга - дело не новое,
- говорит Андрей Аркадьевич. - У нас в клинике при некоторых
болезнях крови мы проводим такие операции с 1992 года. Правда,
нужно сказать, что раньше такая операция была очень травматична и
первый ее этап выполнялся под общим наркозом. Для заготовки
костного мозга приходилось делать до двухсот проколов в костях
таза и шприцем откачивать до полутора литров костного мозга.
Теперь с применением новых современных технологий все стало
проще. Через обычную внутривенную иглу производится забор крови,
которая поступает в так называемый сепаратор - сложную машину с
электронной программой, где происходит отбор кроветворных клеток,
необходимых для пересадки.
Непосредственно перед трансплантацией больному вводят
эффективную комбинацию мощных противовоспалительных препаратов,
останавливающих прогрессирование болезни. Затем кроветворные
клетки возвращают в организм больного. Вся эта процедура
проводится на протяжении нескольких дней. Потом под наблюдением
врачей больной остается в специальном блоке до полного
восстановления всех функций организма.
Что касается нового метода, то он дает возможность
останавливать пагубное, до сих пор не поддающееся контролю
течение не только рассеянного склероза, но и многих других, так
называемых аутоиммунных заболеваний. Таких, как ревматоидный
артрит, системная красная волчанка, склеродермия... В России
этими заболеваниями страдают примерно 10 миллионов человек. Так
что значение первых успешно проведенных операций, считаю, трудно
переоценить.
- Разработка метода принадлежит ученым вашей клиники?
- Нет, мы использовали методики и программы, безвозмездно
предоставленные нам американскими коллегами. Они отработали
оптимальные подходы к проведению операций. Начиная с 1995 года
осуществляется международная программа по борьбе с аутоиммунными
заболеваниями. В ней участвуют США, Франция, Голландия,
Израиль... В течение этих четырех лет в рамках международного
сотрудничества производятся пересадки костного мозга как
эффективный способ прекращения разрушительных процессов при
аутоиммунных заболеваниях. Во всем мире за эти годы проведено не
более трехсот таких операций. Положительный результат достигался
примерно в 60-80 случаев из 100.
Думаю, что и российские специалисты могли бы успешно
участвовать в реализации этой программы. Но, увы, у нас нет на
это необходимых средств. Сложные операции по заготовке
кроветворных клеток невозможны без сепараторов крови. Каждая
такая машина стоит не менее 100 тысяч долларов. Нам помогли
военные врачи Голландии (руководитель проекта адмирал E.H.D.
Romswinkel, один из прадедов которого, кстати, служил на благо
государства Российского в Москве в начале XVII века). Они сделали
замечательный подарок - самый современный сепаратор клеток крови.
Это и открыло нам путь к освоению международного опыта борьбы с
рассеянным склерозом и другими аутоиммунными болезнями.
- Так что же следует из этого: две операции, которые вы
провели, были первыми и последними?
- Мы сейчас можем выполнять два десятка таких операций в год.
К нам ведь уже сегодня обращается много больных, каждодневно
раздаются звонки из разных городов России. Но, увы, наши
возможности пока более чем скромны.
- Где же выход из сложившейся ситуации? На что могут надеяться
те, кому ваша помощь остро необходима?
- Нужна общенациональная программа в этой области. Необходим
всероссийский научно-методический центр. Он уже сейчас может быть
организован на базе Военно- медицинской академии в Петербурге. У
нас есть опыт, высокая квалификация специалистов, лаборатории,
необходимое оборудование, хорошие научные контакты с зарубежными
клиническими центрами. В этих условиях рождается новое
направление, объединяющее такие разделы медицины, как
гематология, ревматология, неврология, иммунология.
Научно-методический центр взял бы на себя труд подготовки
специалистов в новой области медицины. Если это произойдет, то
рассеянный склероз перестанет быть неотвратимым гибельным
приговором. В каждом крупном медицинском учреждении специалисты
смогут успешно бороться за будущее своих пациентов. Мы готовы к
этой работе.
06-10-1999, Труд